Oto scenariusz tak powszechny, że dotyczy prawie 92 procent starszych dorosłych z rakiem: Osoba przychodzi na leczenie i zgłasza przyjmowanie kilku leków, które mogą obejmować lek na wysokie ciśnienie krwi lub chorobę serca, antydepresant lub coś na cukrzycę. Osoba ta może również przyjmować częste dawki Advilu, tabletki bez recepty na zgagę lub refluks, leki przeciwhistaminowe, witaminy i minerały. Ale, pacjenci mogą nie zgłaszać ich tak często do zespołu medycznego.
Ta mikstura definiuje „polifarmację”, czyli jednoczesne stosowanie wielu leków, co może sprawić, że dana osoba będzie bardziej podatna na szkodliwe interakcje lekowe, co jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów chorych na raka, którzy mają zostać poddani terapii.
Nawet w przypadku osób, które nie mają raka, stosowanie wielu leków jest obarczone ryzykiem i trudne do opanowania ze względu na związane z tym emocje, powiedziała Erika Ramsdale, M.D., onkolog z Wilmot Cancer Institute, specjalista w dziedzinie geriatrii i naukowiec zajmujący się danymi, który kierował niedawnym badaniem dotyczącym polifarmacji, opublikowanym w czasopiśmie The Oncologist.
Jako lekarze mówimy ludziom, żeby brali leki, ale nie zawsze wykonujemy dobrą robotę, jeśli chodzi o ich przestrzeganie. Z perspektywy pacjenta, jeśli okaże się, że dany lek nie jest już potrzebny, trudno jest przestać go przyjmować. Pojawia się poczucie: „Co się stanie, jeśli przestanę?” lub „Czy rezygnujecie ze mnie?”. Wiele niepewności i emocji jest związanych z tym zagadnieniem.”
Erika Ramsdale, M.D., onkolog z Wilmot Cancer Institute, specjalista od geriatrii i naukowiec zajmujący się danymi
Im dłuższa lista leków i suplementów, które osoba przyjmuje, tym większe ryzyko niewłaściwego stosowania i poważnych interakcji lekowych, powiedziała.
Fragmentaryczny charakter opieki zdrowotnej w różnych specjalnościach komplikuje problem. „Czasami nie ma rozgraniczenia” – powiedziała Ramsdale, co może skutkować „kaskadami recepturowymi”, gdzie dodatkowe leki są podawane, aby zrównoważyć niekorzystne skutki uboczne oryginalnych leków.
Naukowcy z Wilmot przeanalizowali ogólnokrajową próbkę 718 dorosłych o średniej wieku 77 lat, którzy mieli raka w stadium 3 lub 4 oraz inne powszechne warunki zdrowotne, a także ich stosowanie leków. Szukali potencjalnie nieodpowiednich leków, które mają ryzyko większe niż korzyści (znane jako PIMS), interakcje lek-lek (DDI) i interakcje lek-leczenie raka (DCI). Konsekwencje interakcji lekowych obejmują upadki, pogorszenie funkcjonowania i śmierć. Pacjenci przyjmujący kilka leków są też bardziej narażeni na lęk lub depresję.
Wśród 718 pacjentów 70 procent było zagrożonych interakcjami lekowymi, a 67 procent przyjmowało co najmniej jeden lek, który został uznany za potencjalnie niewłaściwy.
Related Stories
Nowe wytyczne dotyczące badań przesiewowych i diagnostyki raka piersi pomagają ludziom zrozumieć ich osobiste ryzyko
Komórki nowotworowe produkują niewielką ilość kolagenu, który wpływa na mikrobiom guza i odporność
Stworzenie mikrorobota, który pewnego dnia zwalczy raka
W rzeczywistości 61 procent pacjentów przyjmowało pięć lub więcej leków przed rozpoczęciem chemioterapii -; i prawie 15 procent przyjmowało 10 lub więcej leków.
Inne przykuwające uwagę fakty:
Prawie 68 procent pacjentów miało poważne problemy zdrowotne poza rakiem, wymagające leków towarzyszących. Najczęstszą była choroba sercowo-naczyniowa. Kiedy osoba ma raka w połączeniu z innymi warunkami zdrowotnymi, istnieje większe ryzyko toksyczności z leczenia raka z powodu polifarmacji.
Około 10 procent przyjęć do szpitala dla starszych dorosłych jest związanych z niebezpiecznymi interakcjami leków. Wśród starszych dorosłych z rakiem otrzymujących chemioterapię, polifarmacja jest związana z dramatycznym wzrostem (do 114%) nieplanowanych hospitalizacji.
Leki obniżające poziom cholesterolu, minerały i terapia tarczycy są najczęściej zaangażowane w potencjalne interakcje lekowe.
Ponad 25 procent leków stosowanych przez pacjentów w badaniu było bez recepty – i stanowiły one 40 procent potencjalnie niewłaściwych leków wykrytych przez badaczy.
Wspólne środki bez recepty obejmowały witaminy i minerały, preparaty przeciwanemiczne, takie jak siarczan żelaza, oraz leki na zaburzenia związane z kwasami i zaparcia.
„Starsi dorośli mogą błędnie zakładać, że leki bez recepty są dla nich bezpieczne” – napisali autorzy. „To badanie pomaga określić wielkość i kształt problemu, który jest słabo rozpoznawany zarówno przez świadczeniodawców, jak i pacjentów”.
Ramsdale powiedział, że jest to również problem niedostatecznie zbadany, a uwzględnienie leków bez recepty jest tym, co odróżnia dane Wilmota od poprzednich badań; większość badań dotyczących polifarmacji wśród pacjentów z rakiem patrzy tylko na leki na receptę.
Badanie zwraca uwagę na możliwość edukacji i rozwiązywania problemów, takich jak „przepisywanie” niektórych leków.
